Hipnoword Applikáció – digitális pszichológiai támogatás az orvos-beteg, pszichológus-beteg kommunikáció hatásának kiterjesztésére és erősítésére a betegúthoz illeszkedő hanganyagokkal
Rövid szakmai bemutatkozás, motiváció
Már egyetemista éveim alatt, amikor a napjainkban egyre erősődő integratív szemlélet még csíráiban sem jelent meg az orvosi ellátásban, riportokat készítettem daganatos betegekkel arról, hogy mit tudnak a betegségükről, kivel és hogyan tudnak beszélni az érzéseikről, félelmeikről, milyen mentális és pszichés támogatásra vágynának. Ezt a megközelítést az akkori korszellem még a legkevésbé sem támogatta, kifejezetten úttörő kezdeményezésnek számított, hiszen a betegjogok abban az időben még teljesen más megítélés és szabályozás alá estek. Jellemzően nem tájékoztatták a betegeket arról, hogy daganatos megbetegedésben szenvendek, sem az előttük álló időszakról, sem a várható prognózisról nem kaptak tájékoztatást. A pszichés vezetés, támogatás kérdése fel sem merült.
Kezdetben a vágyott pszichoterápiás szakterület helyett egy, ezidőtájt hiányszakmában tudtam elhelyezkedni és így kerültem az anesztézia és intenzív ellátás teljesen másként, de szintén nagyon izgalmas és inspiráló területére. A lélekkel való törődés helyett az emberi lét teljesen más aspektusába csöppentem, ha úgy teszik a másik végletbe: az emberi test, a fizikai létezés szélsőséges helyzeteibe, a műtőben és az intenzív osztályon. A gyógyítás ezen területein gyakran végletesen kiszolgáltatott testi-lelki állapotukban kerültem kapcsolatba a betegekkel. Szomatikus ellátásuk mellett minden helyzetben, a műtőben és az intenzív osztályon is kifejezetten fókuszban tartottam és fontosnak éreztem a betegek mentális és pszichés támogatását is.
Az anesztézia és intenzív terápiás munkám mellett 2000-ben jelentkeztem a Magyar Hipnózis Egyesület módszerspecifikus hipnoterapeuta képzésébe. Eleinte azt tűztem ki célul, hogy a perioperatív szakban a betegek támogatására használhassam az itt megtanult szuggesztív kommunikációs technikákat. Elhatároztam, hogy tanulmányaimat tovább folytatva elvégzem a pszichoterapauta képzést és ezzel párhuzamosan a munkám egyre inkább a pszichoterápia irányába tolódott el. Ugyanakkor azt az érdekes tapasztalatot is megélhettem a műtőben és intenzív osztályon végzett munkám során, hogy a szuggesztív technikák alkalmazása nemcsak a betegekre hatott jótékonyan, hanem több visszajelzést kaptam a kollégáim és a szakdolgozók részéről is arra vonatkozóan, hogy ez az, “újfajta kommunikáció”, egy sokkal nyugodtabb, békésebb légkört teremt az egészségügyi ellátásban, a műtőben. Örömömre azt vettem észre, hogy a kollégák önkéntelenül, mintegy mintakövetésként elkezdték használni azokat a szófordulatokat, azokat a nyelvi megfogalmazásokat vagy szimbólumokat, metaforákat, amiket tőlem hallottak a betegellátás során.
Pályám az anesztéziából olyan rendszerszintű feladatok ellátásáig vezetett a Pécsi Orvostudományi Egyetemen, mint az enterális és parenterális mesterséges táplálás bevezetése. Szakmai vezetőként mind a tudományos, mind a tárgyi háttér megvalósításában aktív részt vállaltam a tervezéstől a kivitelezésig és a klinikákon történő bevezetéséig. Ezen kívül részt vettem a Pécsi Orvostudományi Egyetem Orvosi Karán az első Antibiotikumterápiás Bizottságot létrehozásában és működési rendjének kidolgozásában, elindításában.
Pszichoterápiás munkám során a leginkább inspiráló szakmai témák a transzgenerációs narratívák terápiás használata, a családi történetek mint erőforrások mobilizálása és a rendszerszemléletű integráció terápiás lehetőségei, komplikált gyászfolyamatok hipnoterápiás támogatása, a perinatális veszteség pszichoterápiája, pszichoszomatikus és szomatikus betegek pszichés támogatása.
Szomatikus orvosként szerzett tapasztalataim és pszichoterápiás munkám együttesen arra inspirálnak, hogy keressem a lehetőséget a betegek gyógyításában a test és lélek egységét szem előtt tartó terápiás megközelítések fejlesztésére, kidolgozására és a mindennapi gyógyításban elérhetővé tételére.
Összefoglalás
A modern orvoslás egyik kevésbé látható, mégis meghatározó kihívása, hogy a betegek jelentős része a diagnózis és a kezelés során kapott információk jelentős hányadát nem tudja megfelelően értelmezni, feldolgozni. A beteg szorongása, bizonytalansága és az időkorlátok miatt az orvos-beteg kommunikáció gyakran nem elég hatékony és a rendelő falai között véget ér. Pedig a feldolgozás, a terápiás folyamat melletti elköteleződés és ilyen módon maga a gyógyulás folyamata is éppen akkor kezdődik, amikor a beteg egyedül marad a diagnózissal, a saját maga és szerettei jövőjét erőteljesen meghatározó információkkal és az erre a helyzetre adott belső - mentális és pszichés- reakciójával.
A Hipnoword alkalmazás ebbe a láthatatlan, mégis meghatározó folyamatba kapcsolódik bele: digitálisan elérhető pszichológiai támogatással, edukatív és szuggesztív hanganyagok segítségével hosszabbítja meg az orvos-beteg és a pszichológus-beteg kommunikáció hatását, és segíti a beteget abban, hogy a kapott információkat érzelmileg és kognitívan is hatékonyabban tudja feldolgozni.
Az alkalmazás három terület integrációját valósítja meg:
A szuggesztív kommunikáció, a hipnoterápia mentális és pszichés támogató modalitása (kifejezetten nem helyettesítve a pszichoterápiát!!!), az egészségpszichológia és a digitális egészségügyi technológia együttesen áll a beteg érdekek szolgálatában.
Hipnoword Applikáció hanganyagai az intézményi ellátás keretein belül és azon túl is kísérve a beteget
Az orvos-beteg kommunikáció minősége alapvetően meghatározza a gyógyítás hatékonyságát. A klinikai gyakorlatban azonban gyakran tapasztalható, hogy a betegek stresszhelyzetben az orvosi információk jelentős részét nem értik meg vagy rövid időn belül elfelejtik. A diagnózissal, műtéti beavatkozással vagy krónikus betegséggel járó pszichés terhelés rontja az információfeldolgozás képességét, ami gyengítheti a terápiás együttműködést és növelheti a szorongást.
Többségünk átélte már egy betegséghez vagy balesethez kapcsolódóan a magány és a kiszolgáltatottság érzését – vagy saját maga, vagy egy hozzátartozója által. Minél nagyobb a baj, annál nehezebb erőt merítenünk, annál nehezebb valóban támogató szavakat, gondolatokat találni akár magunk, akár hozzátartozóink számára. Ezt az érzést személyesen saját sürgősségi ellátásom kapcsán éltem át. Már a sürgősségi kórteremben fekve elkezdtem azon gondolkodni, hogy ezekben a helyzetekben sajnos csak milyen keveseknek van lehetősége képzett és tapasztalt szakember segítségét igénybe venni a pszichés támogatás területén. Itt fogalmazódott meg bennem az a szükséglet, hogy a betegek és hozzátartozók milyen széles körének lenne hiánypótló egy mindenki számára elérhető mentális és pszichés támogatást nyújtó hanganyag csomag, ami az egészségügyi ellátás folyamatának különböző helyzeteiben, a betegutak különböző állomásaihoz illeszkedve kerül kifejlesztésre.
Pszichés támogatás a testi betegségek gyógyításában
Az egészségügyi ellátórendszerben egyre több helyen válik a rendszer részévé a pszichés támogatás, a gyógyítás-gyógyulás folyamatának lelki aspektusból való megközelítése. Az erre való igény felismerése és a támogatás elfogadására, az együttműködésre való képesség, készség a betegek és hozzátartozóik egy részében adott és könnyen mozgósul. Másokat egy szocializációs és tanulási folyamat vezethet el oda, hogy képessé váljanak önmagukra, mint a test és lélek egységes egészére tekinteni, és ennek eredményeképpen a betegséget és a gyógyulást a test és lélek közös folyamataként elfogadni.
Ugyanakkor a pszichés támogatás adta lehetőségek elérhetősége az egész világon – hazánkban is – igencsak behatárolt az egészségügyi ellátás keretein belül. Ennek egyik fő oka a jól képzett szakemberek korlátozott száma.
A lelki nehézségekkel kiemelten terhelt időszakban - mint például betegség idején- hiánypótló erőforrásként működhet minden olyan segítség, támogatás, ami megbízhatóan magas szakmai színvonalon segíti a betegeket saját helyzetük megértésében, az egészségügyi ellátásban történő együttműködésükben, csökkenti a szorongást és erősíti az öngondoskodást. Gyakran nehéz helyzetben vannak a hozzátartozók is egy-egy családtag kórházba kerülése vagy tartós betegsége kapcsán, ilyenkor előfordul, hogy a hozzátartozók is lelki támogatásra szorulnak.
A betegségek és a gyógyítás komplex bio-pszicho-szociális szemlélete alapján az elmúlt három évtizedben számos vizsgálat kutatta a hipnózis hatékonyságát az onkológiai betegút különböző állomásain. A kutatások eredményeképpen bebizonyosodott, hogy a hipnózisban zajló pszichés támogatás mérhető és reprodukálható módon járulhat hozzá a distressz, a fájdalom és a kezelések okozta mellékhatások csökkentéséhez, valamint az életminőség javításához, különböző onkológiai megbetegedésekben. Ugyanakkor még nem tartunk ott, hogy a pszichés támogatás az ellátási protokollok, a betegút aktív részét képezné, minden beteg számára elérhető módon.
Hogyan válhat a pszichés támogatás szélesebb körben elérhetővé a betegellátásban?
A fenti gondolatok, megfontolások jegyében kezdődött és zajlik a mai napig a HIPNOWORD Applikáció fejlesztése.
A Hipnoword alkalmazás egy innovatív digitális eszköz, amely az orvos-beteg, klinikai pszichológus-beteg kommunikáció hatását időben és térben kiterjeszti. Az alkalmazás edukatív és szuggesztív hanganyagok segítségével hozzájárul a betegek érzelmi stabilizációjának megteremtéséhez, csökkenti a szorongást, ezáltal támogatja az információk feldolgozását és a gyógyulási folyamatok aktívabb megélését, a beteg saját pszichés erőforrásainak mobilizálását, a beteg hatékonyabb együttműködését saját gyógyító folyamataiban.
A módszer alapját a modern pszichológia és orvosi kommunikáció kutatásai adják, amelyek szerint a szuggesztív kommunikáció, az imagináció és a relaxáció jelentősen csökkentheti a szorongást és javíthatja a terápiás adherenciát. A Hipnoword ezeknek a módszereknek a strukturált, digitális adaptációját valósítja meg.
Az alkalmazás egyik legfontosabb innovációja, hogy hidat képez a személyes orvosi találkozás és a mindennapi betegélmény között. Míg a hagyományos orvos-beteg kommunikáció egy időben korlátozott konzultációra épül, a Hipnoword lehetővé teszi, hogy a betegek később is visszatérjenek a támogató tartalmakhoz. Ez különösen fontos olyan helyzetekben, amikor a diagnózis vagy a kezelés pszichésen megterhelő.
Ugyanakkor a Hipnoword-el egy olyan kommunikációs eszközt jött létre, amely nagyszámú beteg számára képes pszichológiai támogatást biztosítani anélkül, hogy az egészségügyi rendszer erőforrásait jelentősen terhelné.
A Hipnoword fejlesztésének egyik alapvető célja az volt, hogy a gyógyítás folyamatában a pszichológiai dimenzió hangsúlyosabb szerepet kapjon. A beteg nem csupán passzív elszenvedője a kezelésnek, hanem aktív résztvevője lehet saját gyógyulási folyamatának. Az alkalmazás ezt az aktív részvételt támogatja azáltal, hogy segíti a betegek belső erőforrásainak mozgósítását. A Hipnoword App tematikusan csoportosított, segítő, támogató hanganyagokat tartalmaz, melyek jelenleg két nagy fejezetre bomlanak. Az egyik a preventív szemlélet jegyében készült, a másik pedig a gyógyulás útján járókat hivatott kísérni, támogatni. A dokumentum végén lévő mellékletben bemutatom az alkalmazás felépítését
Társadalmi hasznosság
Az applikáció 2020 decembertől érhető el térítésmentesen.
(A fejlesztés és fenntartás költségeit eddig folyamatos erőfeszítések árán sikerült saját erőforrásból biztosítani.)
Az azóta eltelt időben 6350 letöltés történt.
Az online lejátszások száma meghaladta a négyszázezret.
Mivel egyes egészségügyi intézményekben (pl. PTE Szülészeti és Nőgyógyászati Kl.) úgy került bevezetésre az applikáció használata, hogy a betegek az intézmény eszközén hallgathatják meg a klinikai pszichológus által számukra ajánlott hanganyagot a valós felhasználók száma és a valós letöltésszám több, mint az online statisztikában megjelenő adatok. A hanganyagok letöltés után internet nélkül hallgathatók és a letöltött hanganyagok meghallgatási száma nem jelenik meg a statisztikában, ami szintén növeli a valós számát a lejátszásoknak. Olyan klinikai gyakorlatról is beszámoltak klinikai szakpszichológus kollégák, hogy a műtétre váró, egy kórteremben fekvő betegek közösen hallgatják a műtétre felkészítő szöveget, így nemcsak magukat, hanem egymást is biztatva, erősítve várakoznak a műtétre. Ezek az információk azt a feltevést erősítik, hogy mind a felhasználók mind a lejátszások száma meghaladja a statisztikában megjelent számokat.
Számos egészségügyi intézmény orvos és pszichológus kollégáitól kapunk folyamatos pozitív visszajelzést a Hipnoword alkalmazására vonatkozóan.
Páciensek is rendszeresen keresnek meg pozitív visszajelzésekkel, köszönetüket kifejezve.
Hatás és jövőkép
A Hipnoword egy olyan új beteg-kommunikációs modellt képvisel, amely a személyes orvosi kapcsolatot digitális pszichológiai támogatással egészíti ki. Az ilyen típusú eszközök a jövő egészségügyében kulcsszerepet játszhatnak, mert lehetővé teszik, hogy a gyógyítás ne csak a diagnosztikai és terápiás beavatkozásokra, hanem a beteg pszichológiai alkalmazkodására is kiterjedjen.
Hosszabb távon a modell hozzájárulhat az orvos-beteg, pszichológus-beteg kommunikáció hatékonyságának javításához, a betegek együttműködésének erősítéséhez, valamint a pszichológiai támogatás szélesebb körű hozzáférhetőségéhez. A projekt célja, hogy a digitális technológia és a pszichológiai tudás integrációjával egy empatikusabb és hatékonyabb betegellátási kultúra kialakulását segítse.
Nemzetközi kontextus és innovációs előny
Az egészségügyben az elmúlt évek egyik legjelentősebb fejlődési iránya a digitális mentális egészségügyi intervenciók (digital mental health interventions) megjelenése. A mobilalkalmazások és online platformok lehetővé teszik, hogy a pszichológiai támogatás szélesebb körben és időben rugalmasan váljon elérhetővé.
Nemzetközi szinten több olyan digitális eszköz létezik, amely relaxációt, mindfulness-alapú stresszcsökkentést, szorongásoldást vagy kognitív viselkedésterápiás elemeket kínál. Ezek azonban jellemzően:
A Hipnoword egyik legfontosabb innovációs sajátossága, hogy kifejezetten az orvos-beteg, klinikai pszichológus-beteg kommunikáció pszichológiai dimenziójára épül, az adott betegúthoz illeszkedve, és a digitális technológiát a gyógyítás folyamatának kiegészítésére használja.
Az alkalmazás három terület integrációját valósítja meg:
A modell különösen releváns lehet olyan egészségügyi rendszerekben, ahol az orvosokra jelentős időnyomás nehezedik, és a pszichológiai támogatás erőforrásai korlátozottak. A digitális eszközök ebben a kontextusban az orvos-beteg kommunikáció természetes kiterjesztéseként működhetnek.
A Hipnoword ezért nem pusztán egy mobilalkalmazás, hanem egy olyan új, rugalmasan, a betegellátás változó igényeihez illeszkedve folyamatosan fejleszthető mentális és pszichés betegtámogató modell, amely a személyes orvos-beteg, pszichológus-beteg kapcsolatot digitális pszichológiai támogatással egészíti ki.
A díj elnyerése esetén a felhasználás tervezett területe
Az applikáció elérhetővé válása óta mind a kollégák, mind a felhasználók részéről számos javaslat érkezik folyamatosan arra vonatkozólag, hogy mely szakterületeken tartanák hasznosnak és fontosnak a Hipnoword applikációban elérhető hanganyagok bővítését.
A javaslatok az alábbi terápiás területekre vonatkoztak:
Gyermekek számára gyógyító, támogató mesék:
Kérést kaptunk a kardiológia és szívsebészet szakterületén kezelt betegek számára fejlesztendő hanganyagokra.
Volt olyan kolléga, aki az urológiai betegségek kapcsán felmerülő problémákra hívta fel a figyelmünket, jelezve az igényt a további hanganyagokra ezen a területen. Szintén igényként merült fel a fertilitással kapcsolatos problémákkal küzdő nők és párok támogatása. Ebben a témában már kidolgoztunk egy tematikus tervezetet azzal a céllal, hogy a mesterséges megtermékenyítéssel gyermeket vállaló párokat kísérhesse lépésről lépésre a kivizsgálás, a beavatkozások, a várandósság és a szülés folyamatában. Valamint megvalósulás esetén támogatást adhat a sikertelenségek és veszteségek feldolgozásában is.
Megkeresést kaptunk krónikus pulmonológiai betegekkel dolgozó kollégáktól, akik elmondták betegeik nehézségeit és arról beszélgettünk, mely panaszaik milyen mértékben csökkenthetők pszichés támogatással és a Hipnoword hogy nyújthatna esetükben segítséget.
A meglevő hospice hanganyag csomag bővítésének lehetőségeire hozzátartozók hívták fel a figyelmünket.
Bőséges további igény merült fel az onkológiai hanganyag csomag bővítése is, speciális daganat típusokra vonatkozóan.
A burnout megelőzésére szolgáló hanganyag csomag bővítése is fontos cél lehet az egészségügyben dolgozók támogatására.
